Modulo per l'invio del numero di carta di credito

Si accettano Carte di Credito del Circuito Visa e Maestro

stampare, compilare manualmente e spedire via fax al numero 0586.696051

Completo la richiesta di prenotazione che ho effettuato, con l'invio dei dati per il pagamento

Nome e Cognome di chi prenota: ____________________________________________________________________________

Ammontare della Caparra

Euro

Autorizzo "Casolare Val di Mare" all'uso della carta di credito avente i seguenti dati:
Costo complessivo	Euro
Tipo di Carta	________________________________________________________
Nome sulla Carta	________________________________________________________
Numero della Carta	____________________	Scadenza	____________________
Sì, dichiaro di aver letto in data odierna la pagina Termini e Condizioni e di accettare quanto esposto.

Firma

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Data

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(Per rendere effettiva la richiesta di prenotazione è necessario apporre la vostra firma)